中医的衰败原因很多，但核心问题只有一个，那就是，中医疗效的整体性低弱。这一事实给不少人造成一个印象：相较于西医的强劲发展，中医明显缺乏创新。这确实是中医目前生存发展所遇到的困难和挑战，但并非中医衰落的根由。真正的原因我以为是继承乏力、学人乏惠。

继承不力不仅会扼杀中医的生命，也将会切 断中医走向世界等所有理想的全部可能性。当前，复兴中医的声浪渐涨，由政府牵头的“中医中药中国行”的宣传正在全国展开，中医战略也正在向“治未病”转移。这些发展中医的举措固然不错，但在传统力量日渐式微的今天，我以为更应关注如何继承的问题。因为中医振兴的决定性力量取决于自身而非外部，任何再好的外部条件包括法律、政策、资金、设施等都只能为中医发展创造条件或改善环境，但不可能强健中医学术本身。只有自身强盛了，中医生存发展所遇到的困难才有可能随着时间的推移而不断得以解决。因此，继承中医才是当务之急。

中医疗效低下是由于缺少临床，这在业内几成共识。但问题是，现在全国中医师们并未下岗，相反每天仍在从事临床工作，既然不缺少临床又何以缺乏疗效呢？我认为首先应该反省的是中医业界的具体政策、教育模式和临床模式。

一个不争的事实是，全国的中医院鲜有例外都成了实质上的西医医院。如果中医院无视科技发展和西医发达这一事实，自然不是科学的态度，但如果中医院脱离了西医的各种仪器和手段就不能生存，这样的中医院一定是名存实亡的。我们看到，中医院里的床位自然地变成了西医病床；对病人治疗采用的中西医疗法程序大多是先西后中、西穷再中；本质上中医在中医院里已都普遍地成了可有可无的摆设或陪衬。病房是培育医师的摇篮，对于中医来说，临床的重要意义不待言说。可如今，中医院的病床已成了西医的领地，身临这种实西非中的中医师们又如何施展拳脚、真正体现和发展中医？（张建明）