据调查，市本级国有企业有７２家，国企困难职工有３０８９４名。其中，有４９户企业在改制时，为１４４０３名职工办理了医疗保险，另有１６４９１名国企职工在安置时因改制资金不足，未参加医疗保险。为解决困难企业职工的医保问题，市政府先后出台了《城镇灵活就业人员参加医疗保险暂行办法》、《市直国有困难企业及已改制企业职工参加医疗保险暂行办法》。政策的出台为困难企业职工参加医疗保险奠定了基础，但参保所需资金仍然是一个大问题。为此，市政府决定采取四种办法解决困难企业职工参保资金问题：一是从企业资产变现收入中解决一部分；二是由市财政预算每年安排一部分；三是从财政非税收入中按２％提取一部分；四是向社会募捐筹集一部分。所需全部参保资金由政府抄告，分四年支付。此举解决了市直国有困难企业中７７１１名退休人员和２８１６名距退休年龄不足５年人员的参保问题。与此同时，对新企业选聘上岗的原国企职工，由新企业依法为职工办理医保，目前已有５０４１名原国企职工由新企业为其办理了医保；对下岗自谋职业及自主创业的人员，由个人交费参加灵活就业人员医疗保险。

    为解决职工子女及学生参加医疗保险的问题，２００３年１０月，市医改办借鉴江苏省镇江市的做法，制定出台了《职工子女及学生住院医疗保险费用统筹管理暂行办法》，将全市范围内的在校学生列为参保对象。到去年底，全市共有６３７４４名职工子女及学生参加了住院医疗保险，收缴医疗保险基金１８７．１８万元。

    目前，市劳动和社会保障局正积极推进城镇居民参加医疗保险试点工作，计划首先将县（区）国有困难企业的退休人员和离退休年龄不足５年的职工纳入参保对象，同时完成低保人员的参保工作；其次将市级以上（含市级）生活困难的劳动模范纳入参保对象；再次将在校学生、教师全部纳入参保对象；最后将其他城镇居民和居住在城镇的失地农民纳入基本医疗保险或住院医疗保险参保对象。总体目标是：２００８年底实现城镇居民医疗保险基本覆盖。

                           
调整完善政策，让患者大病能医

 

    去年４月，针对慢性病患者治疗费用个人负担偏高的现状，市医改办对住院医疗保险费用报销比例、住院床位费标准、尿毒症患者个人负担和特殊慢性病种进行了调整和扩补。在保持起付标准和最高支限额不变的前提下，调高了报销比例，调整后的相关细则惠及面更广，个人负担费用降低，慢性病由原来的１０种增加至１７种。这１７种慢性病允许在门诊使用统筹基金，从而确保了患者的基本医疗需求。

    《市直国有企业及已改制企业困难职工医疗救助暂行办法》更是明确了对患大、重病且生活困难仍未参保的原国企职工实施医疗救助。原抚州电机厂职工黄某就是医疗救助的受惠者。他本人身患肝癌，夫妻双双下岗，按规定他去年享受到了最高２万元医疗救助金。去年，市劳动和社会保障、财政、工会等部门通过开展“医疗救助一日工资捐”等活动，共筹集医疗救助资金９０余万元，向７９人实施了医疗救助，共发放医疗救助金３５万元。

                                  
加强监管，让患者放心就医

 

    引入医疗保险定点竞争机制，降低参保人的医疗消费成本。市医改办向社会公开医疗保险定点医疗机构条件，把符合条件的医院、药店纳入医疗保险定点单位。同时，对一些药店“以药换物、以药换药”的违规行为予以打击。目前，我市已对６家违规药店进行了严厉查处，并取消了３家药店的医疗保险定点资格。对少数医院纵容冒名看病、冒名住院的违规行为，市医保处按协议管理规定扣罚了他们违规发生的医疗费６０余万元。

    今年４月，市医改办对５７种病试行住院单病种定额结算医疗费用，并专门下发通知，规定各定点医疗机构在保证医疗质量的前提下从患者的实际出发，合理控制费用，不得简单地将定额结算标准按人头分配，以避免浪费。

实习生　李明  李玲       本报记者  谢焄