牙疼选药，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病状况。临床上，容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。

牙髓炎

    部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛；还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝；如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，会痛得更厉害，甚至影响睡眠。

    牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，使用抗生素完全不起作用。像“牙痛丸”一类的局部止痛药在牙髓炎疼痛轻微时可能有效，但并非好办法。当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物建议都不用。

根尖周炎

    一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感，容易咬到病牙，牙齿咬合时感到疼痛。医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置消炎止痛药物，如樟脑酚等。如果炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现全身发热、疼痛等症状。这时，就有必要使用抗生素和消炎止痛药，广谱抗生素和灭滴灵（甲硝唑）是常用的药物；疼痛者可以加用去痛片等止痛药，疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因等。

冠周炎

    冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。病人牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显。治疗以局部处理为主，常用生理盐水和２％双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，每日１—３次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等症状，可以使用广谱抗生素和灭滴灵（甲硝唑）等。

    综上所述，牙疼时首先应考虑请牙科医生诊治，先进行局部处理，必要时才使用抗生素和止痛药。